메이저사이트

오늘날 사회에서는 위험 예방을 고려하여 중병 메이저사이트에 가입하는 사람들이 점점 더 많아지고 있습니다. 메이저사이트회사에서는 메이저사이트계약의 질병해석조항을 통해 중대질병 메이저사이트급여 결정 기준을 규정하는 경우가 많습니다.

오늘 우리는 Chen Yuyan의 법무팀이 개인적으로 처리한 사건을 참조하여 모든 독자의 참조에 대한 보상 거부로 고통받는 친구를 위한 기본 권리 보호 아이디어를 정리합니다.

간렌즈 변성(또는 윌슨병)은 상염색체 열성 구리 대사 장애입니다. 원인 유전자인 ATP7B는 구리 수송 P형 ATPase를 암호화하며 이 유전자의 병원성 변종은 다음과 같습니다. ATPase의 기능적 결함이나 상실로 인해 담도에 구리 배설 장애가 발생하며, 간, 뇌, 신장, 뼈, 관절, 각막 등의 조직과 기관에 구리가 많이 축적되어 다양한 부위에 구리가 병리적으로 침착됩니다. 장기, 결국 뇌와 간으로 이어지는 장기 손상의 병리학적 과정.

윌슨병 환자는 5세에서 35세 사이에 증상이 가장 흔히 발생하지만 발병 연령을 윌슨병 진단 또는 배제의 기초로 사용할 수는 없습니다. 이 질병의 임상 증상에는 간 손상, 신경정신병적 증상, 신장손상, 골관절병증, 각막색소환(K-F환) 등 윌슨병의 진단 기준은 다음과 같습니다.

1. 신경 및/또는 정신과적 증상.

2. 설명할 수 없는 간 손상.

3. 혈청 세룰로플라스민 감소 및/또는 24시간 소변 구리 증가.

4. 각막 K-F 링이 양성입니다.

5. 가족 공동 분리 및 유전자 돌연변이 병원성 분석을 통해 환자의 두 염색체 모두 ATP7B 유전자 병원성 변이체를 가지고 있는 것으로 확인되었습니다.

윌슨병은 (1 또는 2) + (3 및 4) 또는 (1 또는 2) + 5가 충족될 때 진단될 수 있습니다. 간섬유막변성을 진단하기 위해서는 원래 의료기관에서는 간 생검이 필요했지만, 중국에서 ATP7B 유전자 검출 기술이 대중화되면서 이 간 구리 검사의 중요성은 줄어들었고, 간 생검은 침습적인 검사이기 때문에 국내 전문가들은 2019년 12월 1일부터 2015년까지 간 조직검사를 시행하고 있다. 일반적으로 더 이상 이 검사를 권장하지 않습니다.

윌슨병은 조기 치료, 평생 치료, 평생 발견의 치료 원칙을 채택하고 있습니다. 간변성으로 인해 발생할 수 있는 다양한 임상 증상으로 인해 의료기관에서는 임상 증상에 따라 다른 치료 전략을 채택해야 하는 경우가 많습니다. 인내심 있는. 환자가 윌슨병을 앓고 있다고 의심되면 구리 축적으로 인한 표적 기관의 손상을 효과적으로 통제하기 위해 즉시 저구리 식이요법을 시작해야 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

윌슨병은 일반적으로 치료하지 않으면 장애를 일으키거나 치명적이며 환자 사망률은 약 5.0%~6.1%이지만, 윌슨병은 치료 가능한 몇 안 되는 신경유전질환 중 하나로 장기간의 표준화된 치료를 통해 완치가 가능합니다. .환자의 수명을 연장합니다. 신경학적 증상이 나타나기 전인 질병의 초기 단계에 개입하면 대부분의 환자가 정상적인 직장과 생활로 돌아갈 수 있습니다.

메이저사이트에 가입함:2017년 7월 20일 Bai 씨는 Y 메이저사이트 회사에서 3살짜리 딸 Qiqi를 위해 특정 중병 메이저사이트에 가입했습니다.

확인됨:2019년 5월, 바이 씨는 치치의 발달이 같은 또래 아이들에 비해 현저히 느리다는 사실을 발견하고 여러 병원을 찾아 검사를 받았고 혈청 세룰로플라스민과 소변 구리 지표가 비정상이라는 사실을 발견했습니다. 희귀질환인 '간내막 변성'으로 진단받으면 평생 약물치료가 필요하다.

청구:바이 씨는 "간내 변성"에 대해 Y 메이저사이트사에 청구를 신청했지만 Qiqi가 계약에 명시된 주요 질병과 관련된 요구 사항을 충족하지 못했기 때문에 Y 메이저사이트사는 보상금 지급을 거부했습니다. Y 메이저사이트사 직원은 또한 계약에 따라 다음 조건을 모두 충족하는 간렌즈 변성만이 보상을 받을 수 있다고 지적했습니다. Qiqi는 본 조항의 2항과 4항의 요구 사항을 충족하지 못했습니다.

1.전형적인 증상;

2. 각막색소링(K-F링);

3. 혈청 구리와 혈청 세룰로플라스민이 감소하고, 소변 구리가 증가했습니다.

4. 경피 간 생검을 수행하여 간의 구리 함량을 정량적으로 분석합니다.

청구 해결에 관해 의사소통을 시도하는 여러 번의 시도가 실패한 후 Bai 씨는 자신의 합법적인 권리와 이익을 보호하기 위해 법적 무기를 사용하기로 결정했습니다. 팀의 이전 연구 논문을 본 후【사례분석], Bai 씨는 마침내 자신의 권리를 보호하도록 우리에게 맡기기로 결정했습니다.

판사와의 여러 차례의 의사소통을 통해 Chen Yuyan의 법무팀은 전문적인 의학 지식과 법적 규정을 종합적으로 활용하여 판사가 간뇌변성에 대한 의료 진단 기준을 완전히 이해할 수 있도록 했으며 메이저사이트 회사의 메이저사이트 요구 사항을 성공적으로 돌파했습니다. 불합리한 한도 제한 설정은 Bai 씨가 청구를 전액 받는 데 도움이 되었습니다.

(1) Qiqi는 간변성 진단을 받았으며, 메이저사이트회사는 합의된 대로 메이저사이트금을 지급해야 합니다.

"건강메이저사이트 관리조치" 제23조에서는 다음과 같이 규정하고 있습니다. "건강메이저사이트 상품에 관해 메이저사이트회사가 약정한 질병진단기준은 현행 의료진단기준에 부합하고 의료기술의 발전추세를 고려하여야 합니다. 건강메이저사이트 계약이 발효된 후, 피메이저사이트자가 현행 의료진단기준에 따라 질병으로 진단받은 경우, 메이저사이트회사는 진단기준이 메이저사이트계약과 일치하지 않는다는 이유로 메이저사이트금 지급을 거부할 수 없습니다. .”

Qiqi에는 K-F 링 증상이 없지만 K-F 링은 간변성 보조 검사 중 하나이며 질병의 심각도를 판단하는 기초가 아닙니다. 의학적 상식에 따르면 모든 임상 증상이 질병의 전형적인 증상을 모두 포괄하는 것은 아닙니다.

따라서 Qiqi는 기존 의료 진단 기준에 따라 "간내 변성" 진단을 받았습니다. 메이저사이트 회사는 Qiqi가 메이저사이트 계약에 규정된 전형적인 증상을 모두 나타내지 않는다는 이유로 메이저사이트금 지급을 거부해서는 안 됩니다.

(2) 간생검이 유전자 검사 기술로 대체되었는데, 메이저사이트사가 이를 메이저사이트급여 지급 조건으로 설정하는 것은 명백히 불합리합니다.

이 경우 메이저사이트 회사는 메이저사이트 약관에 따라 Qiqi가 간 조직 검사를 통해 간내 변성 진단을 받아야 하며 그렇지 않으면 청구 조건을 충족하지 못할 것이라고 주장했습니다. 그러나 Qiqi는 겨우 7살이었고 침습적 검사인 간 생검은 분명히 그녀의 건강에 좋지 않았습니다.

"건강메이저사이트 관리조치" 제22조에서는 다음과 같이 규정하고 있습니다. "메이저사이트회사는 의료메이저사이트약관을 정할 때 피메이저사이트자가 합리적인 의료서비스를 받을 권리를 존중해야 하며, 약관에 불합리하거나 일반적인 의료기준에 어긋나는 내용을 포함해서는 안 됩니다. 실제로 메이저사이트금 지급 조건으로요.” ATP7B 유전자 검사 기술이 대중화되면서 간생검은 침습적 검사로 현재 의료계에서는 더 이상 환자에게 이 검사를 권장하지 않고 있다. 의료기술의 발전은 분명 불합리하다.

(3) 간내 변성 진단 기준의 해석은 계약 체결 목적에 대한 일반인의 합리적인 기대와 일치해야 합니다.

'중화인민공화국 메이저사이트법' 제30조는 다음과 같이 규정하고 있습니다. "메이저사이트자가 정한 표준약관에 따라 체결한 메이저사이트계약 중 메이저사이트자와 메이저사이트계약자, 피메이저사이트자 또는 수익자 사이에 분쟁이 있는 경우 계약조건에 대하여 2개 이상의 해석이 있는 경우에는 인민법원이 정한다. 아니면 중재기관은 피메이저사이트자와 수혜자 모두에게 이익이 되는 해석을 해야 한다”며 “그러므로 간내변성 진단을 위한 용어 해석은 공통된 이해, 즉 일반 국민의 합리적인 기대에 기초해야 한다”고 말했다. 계약 체결의 목적을 출발점으로 현재의 합리적이고 과학적인 의학적 진단 기준에 근거한 유전자 검사를 통해 진단을 진행합니다.

실제로 이는 현재 사법 관행의 주류 견해이기도 합니다. 피메이저사이트자는 일반적인 의료 기준에 따라 메이저사이트 계약 범위 내에서 주요 질병으로 진단되며 메이저사이트 회사는 다음에 대한 청구 지불을 거부해서는 안 됩니다. 자체적으로 규정한 질병진단기준을 충족하지 못한다는 사유.

(1) 메이저사이트회사는 피메이저사이트자의 정당한 권익을 충분히 보호하고 상품조건을 합리적으로 설계해야 합니다.

건강메이저사이트 운영을 더욱 규제하고 소비자의 정당한 권리와 이익을 보호하기 위해 우리나라 은행메이저사이트감독관리위원회는 "건강메이저사이트 관리 조치"를 개정하여 2019년 12월 1일에 공식적으로 시행됩니다. “관리방법” 제22조에서는 “메이저사이트회사는 의료메이저사이트 상품 약관을 정할 때 피메이저사이트자가 합리적인 의료서비스를 받을 권리를 존중해야 하며, 요건에 있어 불합리하거나 일반적인 의료기준에 어긋나도록 설정해서는 안 된다”고 규정하고 있습니다. 메이저사이트 혜택을 받을 수 있습니다.”

따라서 메이저사이트 회사는 중대 질병 메이저사이트 약관을 설계할 때 수학과 통계에 대한 충분한 과학적 근거를 통합해야 할 뿐만 아니라 메이저사이트 소비자의 합리적인 의학적 요구에 부응해야 합니다. 해당 질병의 정의는 의료 표준을 준수해야 합니다. . 기본 논리, 합리적이고 실현 가능한 제품 조건을 설정합니다. 메이저사이트사가 중병메이저사이트금 지급 기준액을 너무 높게 설정하고 기한 내에 보상금을 지급하지 않는 것은 메이저사이트소비자가 메이저사이트상품을 구매하려는 본래의 의도에 어긋나는 것이며 부당한 처사이다.

(2) 부당한 보상 거부에 직면한 경우 소비자는 적시에 전문 변호사의 개입을 구해야 합니다.

중대한 질병 메이저사이트과 관련된 소송 분쟁에서는 관련되는 중대한 질병이 흔히 발생하지 않기 때문에 일정한 전문적 기준이 있습니다. 전문적인 의학적 배경이 없는 메이저사이트소비자의 경우, 메이저사이트업에 대한 정보, 경험, 의학적 지식 등에서 메이저사이트사와 메이저사이트사 사이에 심각한 비대칭성이 존재하며, 메이저사이트사의 합리성조차 판단할 수 없습니다. 조건에 따른 보상 거부.